05.12.2012
  ·   Болезни кошек и собак   ·   Пока нет комментариев
Частная ветеринарияБолезни кошек и собакПолимиозит и дерматомиозит у собак

Полимиозит и дерматомиозит у собак

Полимиозит – воспалительный процесс повреждающий мышцы. При полимиозите скелетные мышцы повреждаются негнойным лимфоцитарным воспалением. Дерматомиозит — сочетание полимиозита с кожными повреждениями.

Воспаление скелетных мышц ведёт к мышечной слабости,  мышечной боли и  атрофии мышц. Мышечное воспаление может стать результатом иммуноопосредованных, инфекционных или паранеопластических заболеваний или  осложнением лекарственной терапии. Болезнь  характерна  для собак. 

Дерматомиозит  замечен у жесткошерстных колли, шотландских пастушьих собак и австралийских пастушьих собак. Дерматомиозит  у жесткошерстных  колли и шотландских пастушьих собак  наследуется по аутосомно-доминантному типу.

Собаки крупных пород болеют чаще, среди которых немецкая овчарка.

Наследственный дематомиозит проявляется в возрасте 3-5 мес.

Затрагиваемые системы

Нейромышечная — общее вовлечение мышц, включая жевательные мышцы и мышцы конечностей.

Желудочно-кишечная — в особенности  глоточные и пищеводные мышцы, они состоят преимущественно из скелетной мускулатуры.

Кожа/Экзокринная — если  связано с иммуноопосредованным  генерализованным повреждение  соединительной ткани.

 

Признаки

  1. Полимиозит —  жёсткая ходульная походка, миалгия и мышечная слабость.
  2. Повышение сывороточной креатинкиназы (КК) подозревает, но не доказывает миозит на 100%  .
  3. Биопсия  мышц необходима для подтверждения диагноза.
  4. Отечность мышц и/или генерализованная  атрофия мышц, включая жевательные мышцы.
  5. Регургитация пищи или трудности проглатывания.
  6. Неврологическое обследование в норме.
  7. При поражении фарингеальных мышц может быть снижен рвотный рефлекс.
  8. Повреждения кожи у собак с дерматомиозитом включают и кожные поражения.

Причины

  1. Иммуноопосредованные
  2. Инфекционные  (Toxoplasma gondii, Neospora canis, Hepatozooan canis, Ehrlichia canis, бактериальные инфекции нечасто).
  3. Лекарственные
  4. Паранеопластические

 

Анализы крови и мочи

Сывороточная креатинкиназа (КК) должна быть заметно повышена.

 

Лабораторные тесты

Титр сывороточный антинуктеарных антител может быть положительным при вовлечении соединительной ткани.

Может иметься параллельный гипотиреоз.

 

Визуальные методы обследования

При наличии регургитации – рентгенограмма грудной полости для оценки расширения пищевода.

При наличии слабости глотки динамическое исследование для оценки глотательного процесса.

 

Диагностические тесты

Оценка биопсии образов мышечной ткани единственно важный тест в диагностике полимиозита.

Необходимо несколько образцов мышц из-за неравномерного распространения болезни может дать отрицательный результат при исследовании единственного образца.

Электромиография выполняется для определения  распространенности поражения мышц. Необходимо дифференцировать миопатические от неврологических причин мышечной  слабости.

 

Гистопатологические находки

  1. Отек мышц или атрофия
  2. Образцы биопсии обычно содержат инфильтраты мононуклеарных клеток
  3. Редко можно обнаружить нейтрофилы или эозинофилы
  4. Регенерирующие миофибриллы
  5. Редко можно обнаружить внутримиофибриллярный цисты паразитов
  6. В хронических случаях, распространенную атрофию мышц и фиброз

 

Мониторинг за пациентам

Периодическая оценка сывороточной креатинкиназы. Она должна быть в нормальном диапазоне

Контроль побочных эффектов при приёме кортикостероидов.

 

Возможные осложнения

Нежелательные эффекты кортикостероидов.

Возврат клинических признаков при ранней остановке лечения.

Недостаточность клинического улучшения при низкой дозе кортикостероидов.

 

Ожидаемый курс и прогноз

Прогноз от хорошего до прекрасного при иммуноопосредованном полимиозите.

Прогноз осторожный,  если полимиозит развился от неоплазии.

 

Клинические признаки типичные при данной болезни

  1. Трудность в пережевывании пищи
  2. Дисфагия
  3. Скрежетание зубами во сне
  4. Неспособность открыть (тризм) или/и сомкнуть челюсти, рот
  5. Язвы слизистой рта, везикулы, бляшки, пустулы, эрозии
  6. Атрофия спины
  7. Непереносимость физической нагрузки
  8. Лихорадка
  9. Атрофия передних конечностей
  10. Хромота передних конечностей
  11. Отечности передних конечностей
  12. Генерализованная хромота
  13. Отеки в области головы
  14. Слабость мышц головы
  15. Атрофия мышц головы, языка, челюстей
  16. Отечность задних конечностей
  17. Атрофия задних конечностей
  18. Хромота задних конечностей
  19. Недостаток роста, привеса массы тела
  20. Лимфаденопатия
  21. Атрофия мышц области  шеи,  грудной клетки
  22. Атрофия мышц таза
  23. Припухлость кожи или подкожных тканей
  24. Тетрапарез
  25. Недостаток веса, упитанности, потери веса
  26. Аномальные рефлексы передних конечностей, усиленные или пониженные
  27. Аномальные рефлексы задних  конечностей, усиленные или пониженные
  28. Хемоз, отек склеры, конъюнктивы
  29. Аномальная васкуляризация склеры, конъюнктивы
  30. Покраснение склеры, конъюнктивы
  31. Лакримация, водянистые истечения из глаз
  32. Аномальные легочные или плевральные звуки
  33. Кашель
  34. Диспноэ
  35. Тахипноэ
  36. Алопеция, истончение и слабое удержание волоса в коже
  37. Зуд
  38. Скарификация кожи
  39. Кожные чешуйки, струпы
  40. Кожные папулы
  41. Кожные бляшки
  42. Кожные хлопья
  43. Кожные эрозии, экскориации
  44. Кожные язвы, пузыри

 

Лечение

Лечение может быть амбулаторным. При иммуноопосредованном состоянии потребуется длительная имуносупрессивная терапия. Постоянная мышечная слабость может остаться у  пациентов с хронической болезнью и интенсивным фиброзом. Семейный анализ при наследственном характере болезни.

 

Активность

Активность и сила мышц должны улучшиться при затихания воспаления.

 

Диета

При наличии мегаэзофагуса, должно  использоваться кормление с приподнятых мисок. Необходимо попробовать пищу различной консистенции для  оптимального результата.

При тяжелой регургитации  кормление при помощи  питающей трубки.

 

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство только при параллельной неоплазии

 

Лекарственная терапия

При иммуноопосредованном полимиозите дозировка кортикостероидов для подавления иммунитета определяется из состояния болезни.
Доза кортикостероидов должна быть снижена до минимально эффективной для сохранения нормального уровня креатинкиназы и работы и подвижности мышц. Может потребоваться длительная терапия.
При определении инфекционного агента, специфическая терапии проводится соответственно типу возбудителя.

Предостережения

Длительное  наблюдение на предмет инфекций и нежелательных эффектов кортикостероидов.

Важно помнить, что атрофия мышц также может наступить от длительного приёма кортикостероидов.

Альтернативные  препараты

При непереносимости побочный эффектов кортикостероидов  вводится меньшая доза кортикостероидов  в сочетании  азатиоприном.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: