11.11.2012
  ·   Болезни кошек и собак   ·   Пока нет комментариев
Частная ветеринарияБолезни кошек и собакХилоторакс у собак и кошек

Хилоторакс у собак и кошек

Хилоторакс – состояние, при котором специфическая жидкость  (хилус)  попадает в грудную полость. Скопление хилуса приводит к сильной одышке и посинению языка от  недостатка кислорода в крови.

Хилус – это  лимфа из лимфатических сосудов кишечника. Содержит повышенное  количеством жира придающего молочный цвет,  или розовый цвет, если есть примесь крови.

Породная предрасположенность

Афганская борзая,  Шиба-ину.

 Ориентальская группа  кошек: Сиамская, Гималайская породы.

Возрастная предрасположенность 

Отсутствует, поражение может произойти в любом возрасте. Старые животные поражаются чаще,  связано с возрастным развитием опухоли. 

Афганские борзые  заболевают в среднем возрасте. 

Возраст среди  Шиба-Ину был  меньше 1 года.

Половой предрасположенности  нет.

Причины хилоторакса

  • Опухоли грудной клетки (медиастинальная лимфосаркома, тимома)
  • Болезнь сердца (кардиомиопатия, перикардиальный выпот, дирофиляриоз, тетрада Фалло, дисплазия трикуспидального клапана)
  • Грибковый гранулёматоз
  • Тромбоз вен
  • Врожденные аномалии грудного лимфатического протока
  • Травма не частая причина хилоторакса у собак и кошек. Травма может быть хирургической или нехирургической.
  • Любая болезнь или патологический процесс, который приводит к повышению системного венозного давления (недостаточность правых отделов сердца, медиастинальная неоплазия, тромбоз краниальной полой вены, гранулемы).
  • У большинства животных трудно определить причину из-за большого объёма необходимых диагностических мероприятий.

Патофизиология

У большинства животных из-за лимфагиэктазии (расширения) грудного лимфатического  протока и давления со стороны брюшной полости приводит к выпотеванию хилуса и скоплению его между плеврой и легкими.

При хилотораксе поражается   дыхательная система путём нарушения нормальной работы лёгких  от накопления жидкости в плевральном пространстве. От давления жидкости легкие  не могут полностью расправляться и сдвигаются  назад и вверх.

Другие системы организма страдают от сложившейся недостаточности кислорода в крови и в тканях.

Хронический хилоторакс вызывает фиброзный плеврит, который   препятствует нормальной функции легких. Расширение лимфатических сосудов  является результатом высокого лимфатического давления, плохого  притока лимфы  в венозную систему от сопротивления при  высоком венозном давлении. Оба фактора действуют совместно.

Симптомы у кошек и собак

Клинические признаки варьируют от первоначальной причины, скорости накопления и объёма хилуса в грудной клетке. У многих животных до тяжёлого нарушения вентиляции легких признаки не проявляются.

Результаты клинического осмотра:

  • Кашель
  • Приглушение сердечных тонов и дыхательных звуков
  • Громкие бронхиальные шумы
  • Диспноэ, одышка
  • Тахипноэ, частое дыхание
  • Цианоз, синюшность слизистых оболочек и языка
  • Депрессия
  • Анорексия,  потеря аппетита
  • Потеря веса
  • Бледность слизистых оболочек
  • Сердечный шум
  • Перикардиальный выпот, скопление жидкости в перикардиальной полости

Тяжелая одышка у кота с выпотом в грудную клетку.  Животное задыхается, лёгким мешает расправляться жидкость вокруг них.

Возможны симптомы:

  • Аритмия, нарушение ритма сердца
  • Ритм галопа
  • Яремный пульс, пульсация вен на шее
  • Приглушение сердечных тонов
  • Растяжение периферических вен, яремных вен
  • Тахикардия, усиление частоты пульса
  • Слабость пульса, малый пульс
  • Рвотные движения
  • Дегидратация, обезвоживание
  • Непереносимость физической нагрузки
  • Лихорадка, повышенная температура
  • Гипотермия, снижение температуры
  • Лимфаденопатия, увеличение лимфоузлов
  • Полидипсия, много пьет воды
  • Недостаток упитанности, истощение
  • Тупоумие, летаргия, депрессия
  • Гипертензия, гиперактивность, возбудимость
  • Судороги или обмороки, конвульсии, коллапс
  • Боль в грудной клетки
  • Аномальные звуки легких, хрусты и др.
  • Области притупления при перкуссии легких
  • Дыхание с открытым ртом, животное задыхается с тяжелых случаях
  • Холодная кожа, уши, конечности
  • Грубость, неопрятность шерсти
  • Отёк кожи
  • Полиурия, увеличенное мочеиспускание

Диагностика хилоторакса

Дифференциальный диагноз:

Необходимо рассмотреть любую возможную причину  нарушения дыхания, пиоторакс (скопление гноя), «псевдохилоторакс»  описывает выпот схожий  с хилусом, а разрыв грудного протока не был найден.

Анализы крови и мочи

Содержание холестерина, триглециридов  в  жидкости из грудной клетки больше содержания  холестерина и триглециридов  в сыворотке крови.
В крови могут быть снижение количества лимфоцитов  и пангипопротеинемия (снижение количества белка).

Лабораторные тесты 

Сравнение уровней триглицеридов  жидкости из грудной клетки и в сыворотке. В хилусе больше триглицеридов, чем в сыворотке, при  сборе образцов в одно и тоже время.
Жиры в хилусе окрашиваются Суданом III.

Анализ жидкости из грудной полости

При хилотораксе полученная жидкость молочного цвета, непрозрачная, но может быть от желтого до розового цветов в зависимости от диеты и присутствия параллельного кровотечения

Содержание протеина нельзя точно определить, поскольку повышенный  уровень жиров не даст верных результатов.
Общее количество ядерных клеток обычно меньше 10 000 клеток/дл.

 

Цитология 

Преимущественно обнаруживаются  маленькие лимфоциты или нейтрофилы. Недегенеративные нейтрофилы могут преобладать над лимфоцитами, при неоднократном торакоцентезе можно спровоцировать  воспаление.

 

Паразиты 

Антиген тесты на дирофиляриоз (паразиты в крови), обнаружение микрофилярий.

Рентген

Если животное с одышкой, то  необходимо сделать рентген в  дорсовентральном (лучи идут от спины к животу) и стоячем боковом положение.

Если животное без явной одышки, сделайте вентродорсальную (лучи идут от живот к спине)   проекцию на вдохе.

Рентгенографические признаки  с плевральный выпотом включают размывание силуэтов сердца,  междольных линий легких, закругление границ легких в реберно-диафрагмальных углах, расширение средостения, разделение границ легких от границ легких и неровность краев легких на границе с грудиной (может быть ранним признаком плеврального выпота).

Рентгенография должна  повторяться при удалении большей части хилуса.
Животные с коллапсом (спаданием) долей легких . которые  не расправляются после удаления хилуса  должны подозреваться в наличии   дополнительной  паренхиматозной или плевральной болезни такой, как фиброзирующий плеврит. Фиброзирующий плеврит должен рассматриваться у животных с периодическим диспноэ с минимальным плевральным выпотом.

Ультрасонография (УЗИ)

Выполните УЗИ до удаления  жидкости, так как жидкость действует как акустическое окно, улучшающее визуализацию внутренних структур.
УЗИ используется для оценки сердечной функции, повреждений клапанов, врожденных аномалий, перикардиального выпота и медиастинальных опухолей.

Диагностические тесты

Компрессия грудной клетки выполняется у всех кошек с подозреваемым плевральным выпотом любой природы. Заметная невозможность сдавить грудную клетку присутствуют у большинства кошек с краниальными медиастинальными массами и плевральным выпотом.

Аускультация грудной клетки может выявить приглушенность сердечных и легочных звуков, особенно  в вентральной части
Сердечно-сосудистые отклонения,  сердечный шум и аритмия,  могут присутствовать.

Могут прослушиваться громкие бронховезикулярные шумы,  особенно в дорсальных (ближе к спине)  полях легких.

Можно обнаружить яремный пульс или растяжение яремных вен совместно с правосторонней сердечной  недостаточностью (перикардиальный выпот).

Торакоцентез необходимо выполнить перед рентгенографией у животных  с диспноэ, при исключении астмы, диафрагмальной грыжи  и кровотечений. Удаление даже небольшого количества жидкости может улучшить вентиляцию.

Лечение хилоторакса

Внимание!  Данная информация несёт только справочный характер, не предлагается как исчерпывающее лечение в каждом конкретном случае. Администрация отказывается от ответственности за неудачи и негативные последствия при практическом применении указанных препаратов и дозировок. Помните, что у животного возможна индивидуальная непереносимость некоторых лекарственных препаратов. Также, существуют противопоказания к приёму препаратов для конкретного животного и другие ограничивающие обстоятельства. Применяя предлагаемую информацию, вместо помощи компетентного ветеринарного врача, вы действуете на свой страх и риск. Напоминаем, самолечение и самодиагностика приносит только вред.

Очень важно определить основную причину.

После стабилизации состояния, животное может находиться дома, но периодически потребуются проколы грудной клетки  для удаления скопившейся жидкости.
Дренирование грудной полости  проводится только при травматическом хилотораксе (редко) или при быстром скоплении жидкости. То есть, по возможности, часто проколы грудной клетки делать нельзя.

На видео:  прокол грудной клетки кошки для быстрого облегчения дыхания животного.

Активность 

Зависит от степени одышки. Большинство животных  испытывают непереносимость физической нагрузки при ухудшении вентиляции лёгких.

Диета 

Низко жировая диета может сократить количество жира в хилусе, это улучшит возможность самостоятельного  рассасывания хилуса из грудной клетки.

Для владельцев

При хилотораксе с неясной причиной нет эффективного лечения, которое остановит скопление хилуса. Состояние может самостоятельно пройти через несколько недель или месяцев.

Хирургическое лечение

Перевязкагрудного протока с мезентеральной лимфоангиографией, или наложение плевроперитонеального или плевровенозного шунта необходимо рассмотреть для  животного,  у которого болезнь сложно отвечает на лечение.
Животные с обширным фиброзным плевритом — плохие кандидаты на хирургическое вмешательство,  и должны рассматриваться с точки зрения смертельного прогноза.

 

Операция по поводу хилоторакса у собаки

Обратите внимание на скопление жидкости молочного цвета в грудной полости и разрыв грудного лимфатического протока, через который хилус попал в грудную клетку.

 Лекарственная терапия 

Экспериментальное испытание препаратов из группы бензопирона (Rutin) не доказало  эффективность.
Бензоприоновые препараты используются для лечения лимфедемы у людей уже несколько лет.  Будет ли их применение у животных  с хилотораксом эффективным   не известно, тем не менее,  предварительные выводы говорят,   что, по крайней мере, 25% животных проходивших лечение этим препаратом имели полное решение  проблемы через 2 мес. после начала лечения.  Помог ли в этом случае  препарат или всё решилось самостоятельно – дело будущих исследований.

Контроль

Уровень диспноэ, при необходимости выполнять торакоцентез. 
Если хилоторакс  проходит самостоятельно или после хирургического вмешательства, необходимо периодическое обследование для своевременного обнаружения рецидива.

Прогноз при хилотораксе

У животных  с фиброзным плевритом  плохой прогноз. Медикаментозное или хирургическое лечение не поможет.

Хилоторакс может пройти самостоятельно или после хирургического вмешательства.
Неизлечимый или хронический хилоторакс может привести к серьезному фиброзному плевриту и  упорному нарушению дыхания.

Профилактика

Профилактики хилоторакса нет.

Возможные осложнения

Фиброзный плеврит чаще всего. Это тяжелое осложнение хронического хилоторакса.
Иммуносупрессия  (подавление иммунитета) от хронического хилоторакса и повторных проколов грудной клетки с истощением запасов лимфоцитов, которые  теряются с удаляемой жидкостью.
Недостаток калия и натрия в крови отмечались у собак с хилотораксом после множественных проколов грудной клетки.

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: